ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Тамбовской области

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

21.03. 2008 г. № 7

Об усилении мероприятий
по борьбе с туберкулезом
в Тамбовской области

В течение последних пяти лет заболеваемость туберкулезом в Тамбовской области сохраняется на высоком уровне. В 2007 г. показатель заболеваемости составил 66,7 случая на 100 тыс. населения.
Заболеваемость регистрируется на всех административных территориях. Превышение среднеобластного и среднероссийского показателей отмечалось в Сосновском районе - 110,2 случая на 100 тыс. населения, Петровском районе – 105,3 сл., Мордовском районе – 105,1 сл., Моршанском районе – 100,9 сл., Кирсановском районе – 94,9 сл., Уваровском районе – 85,0 сл., г. Уварово – 87,2сл. на 100 тыс. населения. В Токаревском, Уметском, Первомайском, Мучкапском, Знаменском, Пичаевском, Мичуринском районах показатели составляли 79,9 - 68,4 случая на 100 тысяч населения.
В 2007 году, как и в предыдущие годы, сохранялась напряженная эпидситуация по заболеваемости туберкулезом детей и подростков.
Среди детского населения, постоянно проживающего на территории области, было зарегистрировано 5 случаев туберкулеза, показатель заболеваемости составил 3,3 случая на 100 тыс. детей. Случаи заболевания отмечены в городах Тамбове и Мичуринске, Тамбовском и Петровском районах.
Особую тревогу вызывает рост числа подростков, больных туберкулезом. Заболеваемость среди подростков увеличилась на 39,8 %, составив 36,2 случая на 100 тыс. подростков против 25,9 случаев в 2006 году. Заболевания среди подростков регистрировалась на 11 административных территориях (Бондарский, Кирсановский, Мордовский, Мучкапский, Сампурский - по одному случаю; Первомайский, Сосновский, Тамбовский, г.Котовск, г.Мичуринск – по 2 случая; г.Тамбов – 7 случаев), причем, в Мордовском, Петровском, Тамбовском районах, городах Котовске и Тамбове заболеваемость в этой возрастной группе отмечалась и в 2006 году.
На фоне сохраняющегося неблагополучия по туберкулезу, имели место нарушения при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Охват очагов туберкулеза полноценной заключительной дезинфекцией (с камерной обработкой мягкого инвентаря) составил в 2007г. лишь 34 %. Не в полном объеме проведены дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза в Жердевском, Инжавинском, Мучкапском, Никифоровском, Первомайской, Петровском, Пичаевском, Ржаксинском, Сампурском, Уваровском, Знаменском районах и г. Мичуринске.
Нарушения санитарного законодательства в части обеспечения дезинфекционных мероприятий, обследования и профилактического лечения подлежащих в очагах туберкулеза повлекли за собой рост заболеваемости среди контактных. Если в предыдущем году было зарегистрировано 4 случая заболевания контактных из числа взрослых, то в истекшем - уже 6 случаев, из них 3 подростка, в том числе 1 бациллярной формой. Случаи внутриочагового заражения отмечались в Сампурском, Мордовском, Мичуринском районах, г. Котовске.
В 2007 г. имелись недостатки в прохождении флюорообследования. Не был обеспечен должный охват населения профилактическими осмотрами. Практически 23 % населения не обследовалось флюорографически 2 года и более. Охват дообследованием подростков составил в 2007 г. 49 % от числа подлежащих.
Охват рентгено-флюорографическим обследованием лиц декретированных профессий составил 97,2 %. Таким образом, не обследовано 2793 человека, относящихся к декретированным группам.
Необследованные, несвоевременно обследованные работники образовательных учреждений и учреждений здравоохранения могут быть источниками инфекции для наиболее восприимчивых контингентов - детей, подростков, больных. В 2006-2007 годах в этих учреждениях было выявлено по 10 больных различными формами туберкулеза, что происходило на фоне ослабления контроля со стороны руководителей этих учреждений за своевременностью прохождения рентгено-флюорографического обследования работниками.
Нуждается в совершенствовании работа специализированных противотуберкулезных учреждений.
Большинство учреждений фтизиатрического профиля подлежат ремонту. Из 5 государственных противотуберкулезных учреждений одно -ГУЗ «Моршанский противотуберкулезный диспансер», относится к 3 группе санитарно-эпидемиологического благополучия.
В большинстве таких учреждений отмечаются нарушения санитарного законодательства в части несоответствия по набору помещений, дефициту площади на 1 койку, недостатка или изношенности медицинского оборудования. Практически ни в одном фтизиатрическом учреждении не решен вопрос действенной изоляции больных с лекарственно устойчивыми формами туберкулеза.
Во многих противотуберкулезных учреждениях не решены вопросы создания надлежащих условий труда медицинского персонала, что увеличивает риск возникновения профессиональных заболеваний. В 2007 г. отмечено 4 случая заболевания туберкулезом медицинских работников фтизиатрических учреждений (в 2006 году- 3случая).
Как и в Российской Федерации, в области отмечаются трудности в организации и проведении лечения больных туберкулезом из числа социально-дезадаптированных групп населения, отмечаются случаи уклонения их от лечения.
В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Тамбовской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 г № 93 «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации»